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強化“三約談”防范基金風險

發布時間:2019-12-27 05:12:04 已有: 人閱讀

  近日,記者從市醫療保障局了解到,2019年全市共約談定點醫療機構74家、定點零售藥店59家,約談302人次,有效防范了基金風險。

  今年以來,市醫療保障局進一步規范定點醫藥機構醫護人員醫保服務行為,不斷強化約談機制,切實將醫保治理關口前移,充分運用“三約談”,從事前、事中、事后多個環節不斷強化,通過勤提醒、常監管、早警戒,促進定點醫藥機構自我約束、自我管理。

  “預防性約談”防微杜漸。針對日常管理過程中發現的定點醫藥機構存在可能導致不良社會后果,或損及醫保基金安全,或侵害參保人利益的行為以及違反或偏離醫療保險政策、規定、協議等苗頭性、傾向性問題等及早干預,及時提醒,抓早抓小,防微杜漸。

  “警示性約談”嚴抓細管。對定點醫藥機構存在違反醫保政策及服務協議的行為、被舉報投訴或被有關部門發現及查處的行為,開展警示性約談,督促其認真整改,舉一反三,立查立糾,防止問題蔓延。

  “回訪式約談”落實整改。就約談過的問題開展針對性回訪,跟蹤約談效果,將整改落實情況作為定點醫藥機構年度考核的重要內容,確保約談取得實效。

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